Förderverein
      "Eisbahn in der Innenstadt eV."
       c/o I.-M. Westenfelder
       Pillauer Str. 9

      33605 Bielefeld

 

         Aufnahmeantrag                    

Hiermit bitte ich / bitten wir um Aufnahme in den Förderverein
"Eisbahn in der Innenstadt e.V."

 

Nachname  
Vorname  
Geb. Datum  
Institution  
Anschrift:  
Straße / Haus Nr.  
PLZ / Ort  
   
Tel.-Nr.  
e-mail  
   
Datum / Unterschrift  
Unterschrift Erziehungsberechtigte  

Bankverbindung: Sparkasse Bielefeld (BLZ 480 501 61)
Konto-Nr.: 60 943 313

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